Koleno je pro nás velice důležité, tak jako další klouby, díky nímž se můžeme pohybovat, ale bohužel koleno je takový kloub, který se snaží vydržet značnou zátěž, kterou mu v rámci našeho života předkládáme a pokud toho máš dost, tak vypoví službu, a proto je nezbytné se dobře věnovat prevenci úrazů již v dětském věku a správné rehabilitaci u sportovců či u jedinců, kteří mohou trpět pozdějšími problémy, co jsou navázané právě na pohybový aparát: lidé s nadváhou, lidé pracující jako zedníci, sportovci a lidé s vrozeným onemocněním kloubů, jako může být například Perthésův syndrom. 

V případě, že zjistíme, že máme své svaly na dolních končetinách oslabené, tak je nutné okamžitě zahájit určitou formu rehabilitace, terapie či auto-rehabilitace. Jakmile si řekneme, že tomu necháme čas, tak je to špatné a gradace svalů, tkání a kostí se rapidním způsobem začne přibližovat. 

Koleno dokáže běžce, fotbalisty, hokejisty, tenisty i další jedince, co každý den stojí na nohou hodně potrápit, a proto je mu potřeba věnovat náležitou péči. 

Pamatujte si, že vždy je důležité se před jakýmkoliv fyzickým úkonem dobře protáhnout, aby nedošlo ke zdravotní komplikaci. Tím je myšleno i to, že nemůžete jen tak ledabyle vstát z kancelářské židle po 8 hodinách práce a hned běžet na vlak. Každý, kdo vykonává jakoukoliv fyzickou aktivitu by měl být patřičně protažený anebo z rehabilitovaný. 

Jak poznáme oslabené svaly?

Nutné si je uvědomit, že máme určité testy, kterými lze diagnostikovat, jak máme naše svaly oslabené. Tyto testy dělíme na statické a na dynamické. Mezi nejvíce využívané testy patří "Trendelenburgův příznak", který se zaměřuje speciálně na oblast kyčelního kloubu a sleduje pohyby pánve. Jakmile terapeut zjistí, že svaly, které stabilizují pánev jsou slabé, tak dochází k poklesu pánve na straně zvednuté končetiny.  

Dalším testem je "triple-hop stability test", který se provádí tak, že klient 3x poskočí vpřed na jedné noze a následně poté musí zůstat stát na místě po dobu 10 sekund - cílem je udržet stabilitu. 

Testů je samozřejmě mnohem více a určitě by někdy stálo za to, zde všechny vyjmenovat, ale třeba časem se s nimi seznámíme. 

Příznaky přetížení

• Bolest na vnější straně kolene, která se může přenášet až směrem k hýždím.
• Bolest vzniká při zátěži, v klidu se nemusí vyskytovat. V chronickém stadiu lze pozorovat i otok v místě úponu na holenní kost.
• Palpační bolestivost svalového bříška nebo úponu.

Příčiny vzniku

• Valgozní postavení kolen (nohy do X)
• Výraznější pronace (větší zatížení vnitřní hrany chodidla – pozná se podle většího sešlapání běžeckých bot v této části)
• Přetěžující běh z kopce
• Běh na nakloněné trati
• Nevhodná (nebo opotřebená) běžecká obuv
• Nedostatečné protažení před anebo po běhu
• Nefyziologická funkce napínače stehenní povázky ("zkrácení v oslabení" – viz dále)
• Funkční poruchy pohybového aparátu, které však nemusí být přímo v bolestivé oblasti.

Jak vzniknuté problémy řešit?

Pokud již potíže vznikly, je nejdůležitější odstranit vyvolávající příčinu. Na pár dní je vhodné snížit tréninkovou zátěž. Metodou volby je protažení (strečink) a posílení svalů, které napětí fascie zvyšují. Zdá se to nelogické, ale pouze silný a zároveň pružný sval je schopný správné činnosti. Pokud je sval slabý, může se stát, že jeho funkci přejímají svaly jiné, čímž se přetěžují a mění vlastní biomechaniku pohybu v daném kloubu, a sval samotný reaguje vznikem stažených vláken, která mohou působit dojmem zkrácení.

Je nutné si uvědomit, že ostatní svaly dolních končetin posilujeme nejen samotným během, ale i běžnými denními činnostmi. Zamyslete se však, kolik uděláte za den úkroků (nákroků směrem do strany, což je pohyb, který tento sval vykonává). V rámci strečinku je tento sval také hodně opomíjen. Tedy krok 1: protáhnout, v součinnosti s krokem 2, který zní: posílit. Pokud se stav během cca 3-4 týdnů nezmění, pak přichází krok 3: návštěva fyzioterapeuta.

Rehabilitační cviky

1. Obrácený kozáček

Dalším cvikem, který uvolňuje svalstvo kolenního a kyčelního kloubu, je hluboký dřep. Ne ve všech případech je však vhodný – například pokud je běžec v prvním roce po operaci LCA (předního zkříženého vazu), může dokonce uškodit. Pokud však máte neoperovaná kolena, můžete tuto pozici zkusit. Důležité je provádět pohyb směrem dozadu a v pomalém tempu, jako byste si chtěli sednout na židli, která je od vás více vzdálená. Kolena je nutné držet v osovém postavení, nesmí směřovat dovnitř ani ven.

Je možné, že zjistíte, že nejste schopni dosáhnout konečné pozice. V takovém případě je třeba strečink zaměřit i na trojhlavý sval lýtkový (m. triceps surae). Na začátku je možné tento podřep provádět mezi dveřmi tak, že se chytnete rámu a pomalu provádíte pohyb směrem dolů.

I u strečinku je nutné, aby byl sval zahřátý, buď lehkou zátěží, nebo rozmasírováním. Pokud na "studený sval" zkusíte prudký dřep až dolů, může dojít k poranění. Výdrž v koncové pozici by měla být 1–2 minuty, profesionálové mohou vydržet i 4–5 minut. Vstávat je třeba pomalu!

1.1. Klíčové body:

• - Hluboký dřep (obrácený kozáček) uvolňuje svalstvo kolenního a kyčelního kloubu.
• - Nevhodný pro běžce v prvním roce po operaci LCA.
• - Provádět pohyb směrem dozadu v pomalém tempu, kolena držet v osovém postavení.
• - Pokud nedosáhnete konečné pozice, zaměřte strečink na trojhlavý sval lýtkový.
• - Strečink provádět na zahřátém svalu.
• - Výdrž v koncové pozici 1–2 minuty, profesionálové 4–5 minut.
• - Vstávat pomalu.

Terapie pro sportovce

Tato kapitola není náhodná. Speciálně jsem se rozhodl se zde v tomto článku zaměřit na sportovce a konkrétně a fotbalisty, kde dochází k přetěžování kolene, pouzder, vazů apod. A rád bych zde upozornil na to, že každý takto zatěžovaný sportovec by měl dávat velký pozor, aby si v žádném případě nepoškodil své koleno, a aby se o něho pravidelně staral. Jakmile totiž dojde k poškození kolene, tak návrat ke sportu je velice problematický a koleno se Vám bude stále ozývat. 

Nutné je tedy pro sportovce nastavit určitý cyklus terapií. Z pravidla je nezbytné navštívit vybraného terapeuta a nechat si udělat základní diagnostiku a následně poté každému hráči individuálně nastavit režim terapií, domácí rehabilitaci a další nezbytné prvky.